Kislorod terapiyasining maqsadi gipoksemiyani tuzatish, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash va to'qimalarning gipoksiyasini bartaraf etish maqsadiga erishish uchun arterial kislorodning qisman bosimini, kislorod bilan to'yinganligini va kislorod tarkibini yaxshilashdir. Kislorod, xuddi dori kabi, to'g'ri qo'llanilishi kerak. Kislorod terapiyasi aniq ko'rsatilgan, o'z oqimiga ega va tegishli oqimni baholashga yordam beradigan klinik kuzatish va laboratoriya testlari bilan yordam berishi kerak.
1. Kislorod terapiyasiga ko'rsatmalar
(1) Yurak va nafas olishni to'xtatish
Har qanday sababga ko'ra yurak tutilishi yoki nafas olish to'xtatilishi bilan og'rigan bemorlar reanimatsiya paytida darhol kislorodli terapiya olishlari kerak. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, agar bemor nafas olmasa, oddiy respirator yoki nafas olish apparati yoki behushlik mashinasi kislorodni traxeyani intubatsiya qilish uchun bosim o'tkazish uchun ishlatilishi mumkin.
(2) Gipoksemiya
Asosiy kasallikdan qat'i nazar, bu kislorod terapiyasining ko'rsatkichidir. Kislorod dissotsiatsiyasi egri chizig'idan PaO2 8.0kpa (60 mmHg) dan past bo'lib, bu uning dekompensatsiya chegarasida ekanligini ko'rsatadi va PaO2 ning biroz pasayishi kislorod bilan to'yinganlikning sezilarli pasayishiga olib keladi. Qon gazining tahliliga ko'ra, hipoksemiya ikki turga bo'linadi. ①Gipoksemiya bilan giperkapniya: Ventilyatsiyaning etarli emasligi natijasida kelib chiqqan gipoksiya karbonat angidridni ushlab turish bilan birga keladi. Kislorodli terapiya gipoksemiyani tuzatishi mumkin, ammo u karbonat angidrid chiqishiga yordam bermaydi. Agar u to'g'ri ishlatilmasa, u karbonat angidridni ushlab turishni kuchaytirishi mumkin. ② Oddiy gipoksemiya: odatda diffuziya disfunktsiyasi va ventilyatsiya / qon oqimining muvozanati tufayli yuzaga keladi. Diffuziya disfunktsiyasi, gipoksemiya ilhomlantirilgan kislorod kontsentratsiyasini oshirish orqali qoniqarli tarzda tuzatilishi mumkin, ammo ventilyatsiya/qon oqimining nomutanosibligi tufayli kelib chiqqan o'pka ichidagi shunt, kislorod terapiyasi ideal emas, chunki kislorodli terapiya no{{ 5}}ventilyatsiya qilingan alveolalar.
(3) To'qimalarning gipoksiyasi
Yurak chiqishining kamayishi, o'tkir miokard infarkti va anemiya holatlarida aniq gipoksiya bo'lmasligi mumkin, ammo to'qimalarning gipoksiyasi mavjud bo'lishi mumkin. Bu vaqtda aralash venoz qonda PO2 ni aniqlash to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin. Kislorodli terapiya samarali bo'lsa, to'qimalarning gipoksiyasi yaxshilanadi va aralash venoz qonning PO2 4,67 kPa (35 mmHg) dan oshishi mumkin.
2. Kislorod terapiyasining maqsadi
(1) Gipoksemiyani tuzatish
Kislorod alveolalardagi kislorodning qisman bosimini oshirishi, kislorod diffuziya qobiliyatini oshirishi, o'pka kapillyarlarida kislorodning qisman bosimini oshirishi, ventilyatsiya / qon oqimi va diffuziya disfunktsiyasining nomutanosibligi natijasida kelib chiqqan gipoksemiyani tuzatishi va PaO2 ni oshirishi mumkin.
(2) Nafas olish ishini kamaytiring
Gipoksemiyaga javob odatda nafas olish ishining kuchayishi hisoblanadi. Kislorodli terapiya tegishli alveolyar kislorodning qisman bosimini saqlab turish, umumiy ventilyatsiyani kamaytirish, nafas olish ishini kamaytirish va kislorod iste'molini kamaytirish uchun o'pkada gaz almashinuvini normal darajaga qaytarishi mumkin.
(3) Yurakdagi yukni kamaytiring
Yurak-qon tomir tizimining gipoksiya va gipoksiyaga javobi yurak tezligini oshirish va yurak ishini kuchaytirishdan iborat. Kislorodli terapiya yurak ishini samarali ravishda kamaytirishi va yurak yukini kamaytirishi mumkin.
3. Kislorodli terapiya usuli
Hozirgi vaqtda kislorod bilan davolash usullarini ikkita toifaga bo'lish mumkin: kislorod oqimi tezligiga ko'ra past{0}}oqimli tizimlar va yuqori{1}}oqimli tizimlar. Past oqim tizimi tomonidan ta'minlangan havo oqimi nafas olayotgan havo hajmining ehtiyojlarini to'liq qondira olmaydi, shuning uchun nafas olayotgan havoning bir qismini to'ldirish uchun ichki havo bilan ta'minlanishi kerak; yuqori{3}}oqim tizimi barcha nafas olayotgan havo hajmlarining ehtiyojlarini toʻliq qondira oladi.
Ilgari burun kanülü orqali kislorod oqimi past-kontsentratsiyali kislorod yetkazib berish texnologiyasi sifatida ishlatilgan. Bu{1}}"doimiy past{2}}oqim" deb ataladigan kislorod ta'minoti bir muncha vaqt mashhur edi. Ko'pchilik "past kislorod oqimi" bilan "past kislorod ta'minoti" bilan bir xil deb o'ylashgan. Ismlar, aslida bu ko'rinish noto'g'ri. Chunki kislorod oqimi faqat barcha gazlar oqimi bilan bog'liq va nafas olayotgan kislorod kontsentratsiyasi boshqa tushunchadir. Har xil kislorod oqimi tezligi bilan ta'minlangan kislorod inhalatsiyasi kontsentratsiyasi faqat turli jihozlar va bemorning o'z omillari bilan belgilanadi. Kam{5}}kislorod ta'minoti tizimi past-konsentratsiyali kislorod yoki yuqori-konsentratsiyali kislorod bilan ta'minlashi mumkin; va yuqori{8}}oqimli tizim kislorod ta'minoti ham kislorodni past konsentratsiyadan yuqori konsentratsiyaga qadar ta'minlashi mumkin.
(1) Yuqori oqim tizimi kislorod ta'minoti
Tizim nafas olishning to'liq hajmini ta'minlaydi, boshqacha aytganda, bemor tizimdan faqat gazni nafas oladi. Yuqori{0}}kislorod ta'minoti tizimining o'ziga xos xususiyati shundaki, u barqaror kislorod kontsentratsiyasini, shu jumladan kislorodni past konsentratsiyadan yuqori konsentratsiyaga qadar ta'minlay oladi va nafas olayotgan kislorod konsentratsiyasi 24 foizdan 70 foizgacha. Shuning uchun yuqori-kislorod ta'minoti yuqori konsentratsiyali-kislorodning inhalatsiyasi emas.
Eng ko'p ishlatiladigan yuqori{0}}kislorod tizimi Ventruri niqobidir. Printsip shundaki, yuqori{1}}tezlikdagi kislorod cheklangan quvur orqali yuboriladi va uning atrofida salbiy bosim hosil bo'ladi, ya'ni gaz oqimining Bernulli printsipi va yon teshikdan atrofdagi havo nafas oladi, shuning uchun havo inhalatsiya havo oqimiga kirishi. Kislorod oqimi tezligini va chiqish diametrini o'zgartirish va quvur devoridagi yon teshiklarning o'lchamini sozlash orqali nafas olayotgan havoning yuqori hajmini nazorat qilish mumkin va shu bilan nafas olayotgan kislorod kontsentratsiyasini oldindan belgilangan darajaga etkazish uchun sozlash mumkin.